Алкогольная зависимость и депрессия

Международные классификации предлагают несколько составляющих алкогольной зависимости: патологическое влечение к алкоголю или ПВА, сужение репертуара употребления  —  например, прием спиртных напитков в будни или вне зависимости от наличия сдерживающих факторов (накануне важной встречи и пр.), повышение толерантности к алкоголю, синдром отмены, опохмеление и возобновление симптомов после повторного приема, нарушение способности контролировать потребление даже при осознании негативных последствий.

Сегодня намечается новая стратегия ведения пациентов с алкогольной зависимостью. В ее основе лежит биопсихосоциальный подход, благодаря которому реализуются комплексные программы, сочетающие в себе фармакотерапию и психокоррекцию. Они предусматривают активное участие пациента в выздоровлении. При этом использование такого подхода требует понимания положений многофакторности болезни на разных стадиях. Так,

Новая стратегия ведения больных с алкогольной зависимостью, основанная на многоуровневом биопсихосоциальном подходе, предполагает комплексные терапевтические программы с фармакотерапией и психокор-рекционным подходом при активном участии пациентов. Применение этого подхода требует понимания ключевыхположений, касающихся многофакторности формирования алкогольной зависимости на разных стадиях алкоголизма. Так, исследователи Андрющенко А.В. и Шуляк Ю.А. отмечают, что “подтверждается связь с личностными расстройствами, которые отмечаются у большинства больных” (Андрющенко А.В., Шуляк Ю.А., 2016, стр. 29).

В работе приводятся следующие данные по распространенности психических расстройств у пациентов с алкогольной зависимостью:

• депрессия —  12-79%;
• шизофрения —  4-60%;
• социопатия —  20%;
• неврозы —  45-60% и др.

Поэтому с так называемым двойным диагнозом врачи-наркологи имеют дело значительно чаще, чем кажется.

Главными задачами терапии являются устранение острых симптомов интоксикации и абстинентного синдрома. Второй этап лечения предполагает решение таких задач, как улучшение соматических функций, а также “этап терапии индивидуальных психических и соматических нарушений, целью которого является становление ремиссии” (Андрющенко А.В., Шуляк Ю.А., 2016, стр. 34). Стратегия лечения обязательно согласовывается с пациентом. И, наконец, третьим этапом служит стабилизация  —  достижение устойчивости по отношению к внешним факторам среды, создание навыков адекватного реагирования.

Список литературы: Андрющенко А.В., Шуляк Ю.А. Алкогольная зависимость и депрессия: подходы к диагностике и лечению // Медицинский совет.  —  2016.  —  №19.  —  стр. 28-36

 —  —  — 

Автор статьи: Доронин Д.А.