Основные этапы медикаментозного лечения и помощи при алкоголизме

Алкогольная зависимость  —  болезнь, которая лучше всего подлежит комплексному лечению, сочетающему в себе как медикаментозный, так и психотерапевтический подходы. Однако в наборе и необходимости применения тех или иных медикаментов у врачей может не быть единогласного мнения. Тем не менее есть несколько общих принципов и стандартов, по которым специалисты назначают лекарственные средства. Условно можно разделить их на три этапа лечения.

Первый этап

Врачи Нашкенова А.М. и Малярова О. в своей работе акцентируют внимание на том, что “первый (начальный) этап лечения пациентов с синдромом зависимости от алкоголя направлен на прерывание злоупотребления алкоголем и купирование алкогольного абстинентного синдрома (ААС), который возникает через 12—24 часа после прекращения приема спиртных напитков и проявляется комплексом психических и соматовегетативных симптомов (тревога, депрессия, бессонница, головная боль, тремор, тахикардия, повышение АД) (Нашкенова А.М. и Малярова О. Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии // Вестник Казахского Национального медицинского университета.  —  2015.  —  №2). Стоит ли говорить, что основу в этом случае составляют:

• детоксикация —  растворы глюкозы, физиологический раствор для ускорения выведения продуктов распада этанола, противоотечные растворы для профилактики отека головного мозга;
• психотропные средства —  транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты для предотвращения или коррекции психозов, нормализации сна и пр.;
• заместительная терапия —  витамины, в частности группы В;
• ноотропы для улучшения кровоснабжения головного мозга.

Второй этап

Это становление ремиссии, поэтому на втором этапе широко применяется активное медикаментозное лечение патологической тяги к алкоголю, часто в сочетании с психотерапией. Врач может назначить препараты, ориентированные на формирование отвращения к спиртному и/или подавления патологической тяги к алкоголю:

• средства, вызывающие отвращение к алкоголю;
• препараты, которые уменьшают патологическое влечение к спиртным напиткам;
• лекарства для лечения депрессии.

Третий этап терапии

Этот этап ознаменован стабилизацией ремиссии, он предусматривает поддерживающее лечение и применение программ профилактики срыва. У него есть несколько задач: важно уменьшить выраженность нарушений интеллектуальной деятельности, памяти и внимания, обеспечить полноценную профессиональную и социальную адаптацию, помочь человеку восстановить нормальные отношения с людьми. На третьем этапе могут использоваться следующие виды лекарственных средств:

• ноотропы;
• адаптогены;
• цереброактивные вазодилататоры;
• витамины —  рутин, витамины группы В, холин, пантогамовая кислота и пр.;
• антидепрессанты в поддерживающих дозировках;
• нейролепктики.

Подбором подходящей комбинации лекарственных средств должен заниматься исключительно врач-психиатр нарколог. Однако назначить, скажем, антидепрессанты может и психиатр, который прошел профессиональную подготовку по психотерапии и принимает пациента в качестве психотерапевта.

Автор статьи: Амарин Е.А.