Основные психотерапевтические подходы в лечении алкогольной зависимости

Психогенная природа химической зависимости всегда обязывает обращать особое внимание на личность пациента. Так, исследователи Нашкенова А.М. и А.Дё в своей работе подчеркивают, что “преобладающий «психологический» компонент ставит в приоритет углубленную психотерапевтическую работу в комбинации с симптоматическими видами психотерапии” (Нашкенова А.М., А.Дё. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма // Вестник Казахского национального медицинского унриверситета.  —  2015.  —  №2.  —  с. 193).

Одним из наиболее действенных методов лечения алкоголизма на сегодняшний день действительно является психотерапия  —  как самостоятельный инструмент или часть комплексного подхода в сочетании с другими способами лечения. Авторы рассмотрели несколько ключевых направлений и подходов, демонстрирующих наилучшие результаты:

1. глубинная психотерапия:

• транзактный анализ Э.Берна: зависимость и личность зависимого рассматриваются в рамках концепции ролевого разделения в сценарии игры “Спасатель-Жертва-Преследователь”, психологических ловушек;
• психоаналитическая теория З.Фрейда: зависимость как следствие дефектов психосексуального созревания и внутриличностных конфликтов;
• индивидуальная психология А.Адлера: концепция врожденного комплекса неполноценности и его компенсаций как основной механизм формирования зависимостей.

1. методы, которые предусматривают применение стратегий, развивающих личность:

• индивидуальная рациональная психотерапия: это главный классический метод воздействия психотерапевта на зависимого, личностно ориентированная психотерапия;
• семейная психотерапия: объектом воздействия является семья больного в целом. Направлена на разрушение стереотипов, улучшение навыков взаимодействия, преодоление созависимости.

1. симптоматические методы: внушение, гипноз, аутотренинги, кодирование по Довженко, директивные стратегии влияния психотерапевта или нарколога. Могут сочетаться с традиционными методами  —  рациональной терапией и пр.

К симптоматическим методам относят также группы самопомощи и взаимопомощи. Самым известным сообществом по праву считаются “Анонимные Алкоголики” или АЛ АНОН. В основе такого сообщества —  программа “12 шагов”, которая по мнению исследователей “продемонстрировала свою эффективность при многолетнем применении в зарубежных специализированных наркологических стационарах (миннесотская модель и т. п.), а сейчас адаптирована для использования в амбулаторных и стационарных условиях с учетом культурных и социальных особенностей пациентов” Нашкенова А.М., А.Дё. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма // Вестник Казахского национального медицинского унриверситета.  —  2015.  —  №2.  —  с. 195). Эта программа позволяет мотивировать зависимых на осознание болезни, необходимость соблюдать трезвость, личностно развиваться и решать проблемы без спиртного.

Таким образом психотерапевтические подходы основываются на разных теориях, но все они призваны понять личность больного, выяснить глубинные источники его проблемы, актуализировать компенсаторные процессы через личностное развитие и не только  —  а значит, добиться эффективности лечения алкоголизма.

Автор статьи: Амарин Е.А.